南通醫(yī)保信息系統(tǒng)將暫停38小時(shí)

2015-12-26 09:30:17 來(lái)源： 江海晚報(bào)網(wǎng)

記者從市醫(yī)保中心獲悉，為圓滿完成年終結(jié)算，建立2016年度職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，市醫(yī)保信息系統(tǒng)將于2015年12月30日17時(shí)至2016年元月1日7時(shí)暫停運(yùn)行。停機(jī)范圍涉及市本級(jí)和通州區(qū)、海門市、啟東市、省市異地平臺(tái)。

需要提醒所有參保職工的是，預(yù)劃到個(gè)人賬戶的2016年資金將扣繳2011年就已實(shí)施的60元自費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)，和將于明年實(shí)施的30元照護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)。

□通訊員 耿晨 蔣玉萍 記者盧兆欣

停機(jī)范圍

市本級(jí)和通州區(qū)、海門市、啟東市、省市異地平臺(tái)

通州區(qū)、海門市、啟東市醫(yī)保已經(jīng)與市本級(jí)醫(yī)保并網(wǎng)。因此，今年年終結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)將與市本級(jí)醫(yī)保同時(shí)停止。期間，這些地區(qū)的所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店將全部暫停參保人員刷卡結(jié)算。在停機(jī)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一律以現(xiàn)金結(jié)算。之后，持相關(guān)票據(jù)和本人社?？ɑ蜥t(yī)?？?，到參保地的醫(yī)保中心按規(guī)定核報(bào)。

明年1月1日起全市將實(shí)施新的職工醫(yī)保辦法，涉及各項(xiàng)政策的調(diào)整和信息系統(tǒng)的升級(jí)，年度個(gè)人賬戶的劃入、計(jì)息是新政策實(shí)施的第一項(xiàng)，為確保新政準(zhǔn)確實(shí)施到位，市醫(yī)保中心、市人社局信息中心在11月初就召開(kāi)專題會(huì)議，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)倒排目標(biāo)任務(wù)，責(zé)任到人制定了周密計(jì)劃和應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)人員已從11月中旬開(kāi)始，連續(xù)加班加點(diǎn)進(jìn)行了數(shù)輪模擬數(shù)據(jù)測(cè)試，對(duì)出現(xiàn)的一些問(wèn)題即時(shí)開(kāi)會(huì)討論分析解決，確保年終結(jié)轉(zhuǎn)準(zhǔn)確安全、萬(wàn)無(wú)一失，并在2016年1月1日7時(shí)起，全市醫(yī)保信息系統(tǒng)繼續(xù)開(kāi)始正常為大家服務(wù)。

需要各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注意的是，在2015年12月30日17時(shí)前必須做好在院離休醫(yī)療統(tǒng)籌人員的中途結(jié)算或出院結(jié)算工作。其他在院病人已發(fā)生的費(fèi)用明細(xì)必須在12月30日17時(shí)前成功上傳。

需要參保單位和參保人員注意的是，2015年12月29日18時(shí)至2016年1月1日7時(shí)，社保業(yè)務(wù)系統(tǒng)暫停使用，包括社?？I(yè)務(wù)在內(nèi)的所有業(yè)務(wù)全部暫停。

將扣費(fèi)兩筆

分別為自費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)和照護(hù)保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分

需要提醒所有參保職工的是，預(yù)劃到個(gè)人賬戶的2016年資金將扣繳2011年就已實(shí)施的60元自費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)，和將于明年實(shí)施的30元照護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)。

為應(yīng)對(duì)人口老齡化，市區(qū)從明年起建立了基本照護(hù)保險(xiǎn)制度，將崇川區(qū)、港閘區(qū)、市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)范圍內(nèi)，職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員中因年老、疾病、傷殘導(dǎo)致失能，經(jīng)過(guò)不少于6個(gè)月的治療，符合日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表重度失能標(biāo)準(zhǔn)，生活不能自理、需要長(zhǎng)期生活照料和生活護(hù)理的人員全部納入了制度保障，以減輕失能人員家庭的事務(wù)性及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更好地保障失能人員享受到有質(zhì)量的服務(wù)，提高其生活質(zhì)量和尊嚴(yán)。

按照市政府建立基本照護(hù)保險(xiǎn)制度的規(guī)定，照護(hù)保險(xiǎn)基金按年度籌集，參保人員按年度一次性繳納。2016年的籌集標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每年100元，其中個(gè)人繳納每人30元、統(tǒng)籌基金籌集每人30元、政府補(bǔ)助每人40元。

該制度同時(shí)規(guī)定，參加職工醫(yī)保的人員個(gè)人繳納部分由市醫(yī)保中心統(tǒng)一從醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療賬戶中一次性扣繳，在校學(xué)生和18周歲以下的未成年人、城鎮(zhèn)最低生活保障家庭、特困職工家庭、完全或大部分喪失勞動(dòng)能力的1~2級(jí)重殘人員，個(gè)人繳納的部分由財(cái)政全額補(bǔ)助。

照護(hù)保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)是符合享受待遇條件的人員，屬于照護(hù)保險(xiǎn)支付范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用，不設(shè)起付線，由照護(hù)保險(xiǎn)基金按比例支付。在定點(diǎn)照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)照護(hù)床位接受照護(hù)服務(wù)的，照護(hù)保險(xiǎn)基金支付60%，同時(shí)可按規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇。在定點(diǎn)照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)照護(hù)床位接受照護(hù)服務(wù)的，照護(hù)保險(xiǎn)基金支付50%。接受定點(diǎn)照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供上門照護(hù)服務(wù)的，照護(hù)保險(xiǎn)基金分服務(wù)項(xiàng)目按標(biāo)準(zhǔn)按月限額支付，月度限額暫定為1200元。

通訊員耿晨 蔣玉萍

記者盧兆欣