國家醫(yī)保藥品目錄全面調(diào)整 抗癌藥慢性病用藥等將優(yōu)先調(diào)入

2019-04-19 10:27:55 來源： 新華社

新華社北京電 國家醫(yī)保局17日發(fā)布《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》，目錄調(diào)整旨在優(yōu)化藥品結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)保藥品保障水平，緩解參保人員用藥難用藥貴問題。新版國家醫(yī)保藥品目錄常規(guī)目錄將于今年7月發(fā)布，談判準入目錄于9~10月發(fā)布。

按照方案，調(diào)入的西藥和中成藥應(yīng)當是2018年12月31日（含）以前經(jīng)國家藥監(jiān)局注冊上市的藥品。優(yōu)先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。

據(jù)介紹，根據(jù)醫(yī)保制度保障功能定位及醫(yī)保用藥的基本原則，一些藥品不能納入目錄范圍，比如主要起滋補作用的藥品，含國家瀕危野生動植物藥材的藥品，預(yù)防性的疫苗和避孕藥品等公共衛(wèi)生用藥，用于減肥、美容、戒煙等的藥品等，均不納入目錄調(diào)整的范圍內(nèi)。對于非處方藥品（OTC），國際上普遍不予報銷，此次調(diào)整原則上不再新增。

方案提出，根據(jù)藥品治療領(lǐng)域、藥理作用、功能主治等進行分類，組織專家按類別評審。對同類藥品按照藥物經(jīng)濟學(xué)原則進行比較，優(yōu)先選擇有充分證據(jù)證明其臨床必需、安全有效、價格合理的品種。

在滿足有效性、安全性等前提下，價格（費用）與藥品目錄內(nèi)現(xiàn)有品種相當或較低的，可以通過常規(guī)方式納入目錄；價格較高或?qū)︶t(yī)?；鹩绊戄^大的專利獨家藥品應(yīng)當通過談判方式準入（獨家藥品的認定時間以遴選投票日的前一天為準）。

中藥飲片采用準入法管理，國家層面調(diào)整的對象僅限按國家藥品標準炮制的中藥飲片。

藥品目錄內(nèi)原有的藥品，如已被國家藥品監(jiān)管部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的，應(yīng)予調(diào)出；經(jīng)專家評審認為存在其他不符合醫(yī)保用藥要求和條件的，按程序調(diào)出。

據(jù)悉，本次目錄調(diào)整是國家醫(yī)保局成立之后對醫(yī)保藥品目錄進行的首次全面調(diào)整，現(xiàn)行國家醫(yī)保藥品目錄是2017年版，包括2017年、2018年兩次醫(yī)保準入談判的藥品在內(nèi)，西藥和中成藥共計2588種。張泉

藥品進醫(yī)保，要過這9道程序

《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》已于4月17日晚正式公布。方案明確了目錄調(diào)整的9道程序。

今年醫(yī)保目錄調(diào)整，國家醫(yī)保局明確調(diào)整的總體思路為提升醫(yī)保藥品保障水平的目標，有效緩解參保人員用藥難用藥貴的問題。醫(yī)保目錄的藥品有調(diào)入，也有調(diào)出。確定哪些藥品調(diào)入和調(diào)出，國家醫(yī)保局明確了調(diào)整的具體程序。

根據(jù)《方案》，目錄調(diào)整主要有以下程序：

一是、國家醫(yī)保局成立工作組，起草工作方案并征求相關(guān)部門、地方醫(yī)保部門、有關(guān)學(xué)（協(xié)）會、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)代表以及社會各界的意見。

二是、按程序組建專家?guī)臁⒔⒃u審基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，并制定相關(guān)廉政保密規(guī)則等。

三是、開展醫(yī)保用藥咨詢調(diào)查。從遴選專家?guī)熘校S機抽取一定數(shù)量的專家，對所有藥品進行投票，提出意見建議。

四是、咨詢專家確定評審技術(shù)要點，根據(jù)技術(shù)要點分專業(yè)進行評審，確定調(diào)入調(diào)出的備選藥品名單。

五是、分地區(qū)分科室隨機抽取遴選專家對備選藥品進行投票。

六是、根據(jù)投票結(jié)果以及擬納入的品種數(shù)量，確定調(diào)入調(diào)出藥品名單，根據(jù)藥品的情況分為常規(guī)準入和談判準入，并對需要加強管理的藥品提出相應(yīng)管理措施。

七是、公布常規(guī)準入目錄和談判藥品名單。

八是、征求擬談判藥品企業(yè)意愿，組織企業(yè)按要求提供材料后，由專家進行藥物經(jīng)濟學(xué)和基金承受能力評估，根據(jù)專家評估意見與企業(yè)談判確定全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準和管理政策。

九是、醫(yī)保局發(fā)文將談判成功的藥品納入目錄，同步規(guī)定管理和落實要求。

國家醫(yī)保局表示，本輪醫(yī)保目錄調(diào)整預(yù)計在今年10月前完成全部工作。 據(jù)新京報