南通部署打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理“回頭看”

2020-12-24 14:11:10 來源： 南通網(wǎng)

本網(wǎng)訊 （記者何家玉）市醫(yī)保局23日消息，即日起至2021年1月31日，我市將對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨閷ｍ?xiàng)治理“回頭看”工作，重點(diǎn)針對(duì)誘導(dǎo)住院、虛假住院等欺詐騙保行為進(jìn)行治理，堅(jiān)決維護(hù)基金安全，守護(hù)百姓的“救命錢”。

治理內(nèi)容主要包括誘導(dǎo)住院，即利用包吃包住、免費(fèi)體檢、車接車送等方式或者通過有償推薦、減免起付線及個(gè)人自付比例等手段，誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)?；鸬男袨?；虛假住院，即采取掛床、冒名頂替等手段，對(duì)實(shí)際未住院治療的患者，通過編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)?；鸬男袨?；其他違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，即通過超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、虛計(jì)多記數(shù)量等方式違規(guī)計(jì)費(fèi)，超藥品及診療項(xiàng)目限定支付范圍使用醫(yī)?；鸬男袨?，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理中的其他違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。

市醫(yī)保局專門召開的動(dòng)員部署會(huì)議指出，各級(jí)醫(yī)保部門、衛(wèi)生健康部門是本次專項(xiàng)治理“回頭看”的第一責(zé)任人，要加大宣傳力度，鼓勵(lì)動(dòng)員全民參與監(jiān)督，并完善舉報(bào)線索處理流程，落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)措施，依法依規(guī)重獎(jiǎng)快獎(jiǎng)，營造全社會(huì)關(guān)注、參與、支持基金監(jiān)管工作的協(xié)同監(jiān)管氛圍。