從傍晚七點至凌晨四點，他們從死神手里搶回花季少女

2021-02-15 09:39:43 來源： 南通網(wǎng)

2月10日（大年二十九），家住南通如皋的15女孩小晴（化名）誤服了劇毒熏蒸片，生命垂危，被緊急送往南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診科。 醫(yī)院緊急調(diào)集人員，立即實施 ECPR（ECMO 心肺體外支持系統(tǒng)聯(lián)合心肺復(fù)蘇）和 CRRT（持續(xù)血液濾過治療）。2月14日，記者了解到，目前小晴心跳恢復(fù)，意識部分清醒，各項生命體征在維持中。

2月10日17時左右，小晴被緊急送往通大附院搶救時，神志尚清醒。醫(yī)護(hù)人員立即給予洗胃，但進(jìn)入急診監(jiān)護(hù)病房后不到十分鐘，小晴出現(xiàn)心室顫動，緊急除顫后短暫恢復(fù)竇性心率，值班醫(yī)生姜岱山迅速深靜脈置管行CRRT治療，同時呼叫備班醫(yī)生王亞運緊急支援。

然而更緊迫的是，CRRT 治療期間，小晴的心臟反復(fù)出現(xiàn)室顫。室顫意味著心臟只是蠕動，而不是跳動，根本無力有效泵出血液，導(dǎo)致身體處于無氧狀態(tài)。雪上加霜的是小晴還出現(xiàn)了極其嚴(yán)重的乳酸中毒，乳酸檢測的結(jié)果大大超過了檢測儀器可測量的極限高值，直接 “爆表”。嚴(yán)重的乳酸中毒不僅抑制了心臟的跳動，還導(dǎo)致血管麻痹，血壓無法測到。

熏蒸片是一種劇毒藥物，民間有個俗話叫“沒有后悔藥的毒藥 ”，這類熏蒸片一旦燃燒或遇水，就會產(chǎn)生劇毒的磷化氫，阻斷細(xì)胞的呼吸鏈，導(dǎo)致細(xì)胞無法利用氧，死亡率極高。以10 年前的救治條件，幾乎無人能夠起死回生。近年來隨著急救技術(shù)的提高，文獻(xiàn)報道中才有成功救治的案例出現(xiàn)，但死亡率仍居高不下。

“才15歲，就這么放棄太可惜了，實在舍不得！”在場的醫(yī)護(hù)人員無不痛心。

“上 ECMO！” 值班醫(yī)生姜岱山向急診科副主任沈雁波提出建議，科主任黃中偉接到匯報后果斷決定啟動 ECMO 治療。只要有一線希望，就決不放棄。

10 日那天正好是年二十九，EICU的醫(yī)護(hù)人員剛剛下班回家準(zhǔn)備過年，沈雁波緊急電話召集 ECMO 團隊成員。病情就是命令，大家沒有半點遲疑，袁鼎山主任醫(yī)師、王霆副主任醫(yī)師、吉云蘭護(hù)士長、嚴(yán)海霞主管護(hù)師等迅速回院集結(jié)。

ECMO 是目前世界上最先進(jìn)的搶救措施，就是通過置管緊急建立一套體外的心肺支持系統(tǒng)。這一次上 ECMO 不同以往，需要采用“VA”模式，建立心和肺的雙重支持，置管要求更高。在大家準(zhǔn)備上機的時候，小晴出現(xiàn)了心搏驟停，立即給予薩博機心肺復(fù)蘇。這給 ECMO 團隊提出了更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)：需要一邊實施心肺復(fù)蘇的同時，一邊實施 ECMO，也就是要求極高的 ECPR。奮戰(zhàn)一個多小時，小晴終于成功接上 ECMO 機，撤離薩博機。

“ECPR 是目前國際最先進(jìn)的急診急救技術(shù)，我們通過 ECPR 把循環(huán)系統(tǒng)支持起來，與此同時，通過 CRRT 持續(xù)血液凈化，盡快把身體里的毒物清除，最大程度地減少對組織的損傷，盡最大努力實施搶救?！鄙蜓悴ń榻B，果斷實施 ECPR，讓小晴有了一線希望。

“我們的戰(zhàn)斗從傍晚七點多一直忙到凌晨四點左右，后來看到小晴有了一點睜眼反應(yīng)，當(dāng)時我們都想哭了！” 王霆感慨地說。

直接 “爆表”的乳酸指標(biāo)也終于下來了，第二天早上檢測儀器終于顯示了檢測結(jié)果，雖仍然高得嚇人，達(dá)到 19.4mmol/L，是正常 0.4 mmol/L 的數(shù)十倍，但總算能顯示數(shù)字了。這說明，小晴在心肺和腎臟支持系統(tǒng)的幫助下，細(xì)胞功能開始恢復(fù)。之后的這兩天，袁鼎山主動放棄回家過年的機會，不分晝夜值守在小晴的身邊。

據(jù)了解，目前小晴的各項生命體征正在逐漸向好，血管活性藥物已經(jīng)撤出，血壓基本穩(wěn)定，心律逐步恢復(fù)正常，心超檢查可見心肌收縮力好轉(zhuǎn)，瓣膜正常開合，意味著心泵功能開始逐步恢復(fù)?！澳壳埃覀兒苡行判膸椭∏绻媚锿^難關(guān)?！秉S中偉說。