南通：照護(hù)保險服務(wù)群眾滿意度達(dá)99%

2021-05-20 15:43:33 來源：

去年為4566人提供上門服務(wù)184.2萬次

護(hù)理人員在提供照護(hù)服務(wù)。記者何家玉

昨天，市醫(yī)保中心公布的2020年度照護(hù)保險基金運(yùn)行分析顯示，去年市區(qū)照護(hù)保險參保人數(shù)126.28萬人，比上年增長4.8%；受理評定申請3036人，已評定2922人，符合享受照護(hù)保險待遇的共2834人，評定通過率達(dá)到97%。至去年末，在享受待遇人數(shù)為9299人，支出照護(hù)保險基金11451.65萬元。

近八成人員居家享受照護(hù)待遇

據(jù)統(tǒng)計，2016年照護(hù)保險實施以來，累計有14603人享受待遇。其中居家的失能、失智人員共11289人，占77.31%，其余的3314人分別在護(hù)理院、養(yǎng)老院享受待遇。

通過評定的人中，男性6124人，占評定通過人數(shù)的41.94%；女性8479人，占評定通過人數(shù)的58.06%，女性高出男性16個百分點。失能人員以60歲以上人員為主，占比超過9成，其中享受人員中年齡最大的109歲，最小的4周歲。失能人員中男性平均年齡在77.63歲，女性平均年齡在84.62歲。助力精準(zhǔn)扶貧，全市有1623人享受建檔立卡待遇，減免居家上門服務(wù)個人負(fù)擔(dān)費用約16.19萬元，入住定點機(jī)構(gòu)享受上調(diào)20%的照護(hù)待遇，費用共15.12萬元。

全年累計上門服務(wù)184.2萬次

目前，照護(hù)保險居家上門服務(wù)共有10多個套餐，包含洗頭洗澡、血壓血糖測量、褥瘡護(hù)理等30多個服務(wù)項目，供失能、失智人員選擇。去年，各護(hù)理院和服務(wù)公司累計為4566人提供居家上門服務(wù)184.2萬次。同時，通過實行照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)誠信等級管理，發(fā)揮照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的積極性，將自主開發(fā)服務(wù)對象與誠信等級掛鉤，服務(wù)機(jī)構(gòu)誠信代辦共計352人。

為提高機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，提升養(yǎng)老護(hù)理人員綜合素質(zhì)和技能水平，我市還開展了照護(hù)服務(wù)技能比武競賽，68位來自各縣（市、區(qū)）定點照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員，通過床上擦浴、床上洗頭、翻身拍背等項目的前期培訓(xùn)和現(xiàn)場比拼，進(jìn)一步提升了工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，更好為失能、失智人員提供優(yōu)質(zhì)照護(hù)服務(wù)。

在輔助器具服務(wù)方面，為居家失能、失智人員提供20類42款國產(chǎn)及進(jìn)口輔助器具產(chǎn)品的租賃、購買服務(wù)，全年有3851名失能人員享受了輔具服務(wù)，其中尿不濕使用人數(shù)2219人、護(hù)理墊使用人數(shù)1636人，1976人選擇了照護(hù)床，1736人選擇了輪椅、座便椅及助行器等輔助器具，較大程度改善了失能人員的照護(hù)條件，減輕了家庭照護(hù)的負(fù)擔(dān)。

完善經(jīng)辦方式群眾滿意度達(dá)99%

為保障上門服務(wù)規(guī)范化，保證失能、失智人員切實享受到上門服務(wù)及輔具的惠利，市醫(yī)保中心通過上門稽核、電話稽核、依托醫(yī)保APP定位功能篩查可疑數(shù)據(jù)等多種途徑，加大對服務(wù)機(jī)構(gòu)稽核力度，全年共計稽核13679人次，處罰定點機(jī)構(gòu)5家，追回違規(guī)費用1185元，扣除質(zhì)量保證金共計19.6萬元。

去年9月，南通醫(yī)保APP移動平臺實現(xiàn)了參保失能、失智人員評定申請、上門服務(wù)申請、輔具租售申請以及待遇查詢等業(yè)務(wù)的辦理，目前有82人通過APP辦理申請及待遇業(yè)務(wù)；另一方面，采用異地備案模式，參保人在居住地醫(yī)保窗口即可辦理照護(hù)相關(guān)申請手續(xù)，全市共120人次通過該模式享受到照護(hù)保險待遇。考慮到失能人群的特殊性，市區(qū)還配備了13名照護(hù)經(jīng)理，上門協(xié)助家庭困難、孤寡老人、行動不便等特殊人群代辦照護(hù)保險評定申請、上門照護(hù)申請、輔具服務(wù)申請等相關(guān)業(yè)務(wù)，全年為參保人員代辦業(yè)務(wù)共計60余件。通過不斷完善照護(hù)保險相關(guān)制度，規(guī)范照護(hù)經(jīng)辦服務(wù)，2020年市區(qū)享受上門服務(wù)或輔具服務(wù)至少一種的失能、失智人員占比超過80%，群眾滿意度達(dá)99%。 

記者何家玉