家庭醫(yī)生，讓基層百姓家有“醫(yī)”靠

2021-05-20 15:45:39 來源：

隨著基層衛(wèi)生服務(wù)改革的深入推進(jìn)，近年來，我市越來越多的居民簽約了“家庭醫(yī)生”。在“世界家庭醫(yī)生日”到來之際，記者走進(jìn)了常年扎根基層一線的家庭醫(yī)生——

家庭醫(yī)生已經(jīng)成為社區(qū)居民的“家庭成員”之一。

昨天是第11個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”，今年的主題為“家庭醫(yī)生 守護(hù)您健康的朋友”。與歐美發(fā)達(dá)國家的“私人醫(yī)生”不同，我國的家庭醫(yī)生一般由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任，為簽約居民提供安全、方便、連續(xù)的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康管理等方面的衛(wèi)生健康服務(wù)。

治病治心， 造就和諧的醫(yī)患關(guān)系

昨天下午，崇川區(qū)狼山鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生張鳳琴像往常一樣，來到城山家園1號樓孫連英家?！昂孟袷蔹c(diǎn)了，精神不錯(cuò)。降壓藥在正常吃吧？晚上能平躺著睡嗎？……”一進(jìn)門，張鳳琴就和孫連英拉起了家常，并給老人聽診、測量血壓，叮囑老人按時(shí)按量服藥。今年90歲的孫連英老人行走略有不便，作為簽約醫(yī)生，張鳳琴已連續(xù)10年定期上門提供服務(wù)，“沒有特殊情況，每周三張醫(yī)生都會上門。只要看到她，我心里就踏實(shí)了?！睂O連英老人告訴記者。

小毛小病，家門口就能解決，“再也不要去大醫(yī)院排長隊(duì)了”。張鳳琴所在的“城山社區(qū)家庭醫(yī)生工作室”，是江蘇省首批“星級家庭醫(yī)生工作室”。從2018年起，結(jié)合社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，崇川區(qū)所有社區(qū)均設(shè)置了不少于20平方米的“家庭醫(yī)生工作室”，配備診療床等相關(guān)設(shè)施設(shè)備，既把優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)延伸到了基層，也拉近了家庭醫(yī)生與老百姓的距離。

18日，在崇川區(qū)文峰街道五一社區(qū)家庭醫(yī)生工作室，45歲的家庭醫(yī)生王紅云早上七點(diǎn)一刻就已經(jīng)上崗?！斑@還不算早，每個(gè)月6號是集中測血糖的日子，40多戶特殊人群需要我上門服務(wù)，一般6點(diǎn)就出門了，空腹測血糖，不能讓病人挨餓太久?！睘楦玫貫榫用裉峁┙】捣?wù)，起早貪黑是家庭醫(yī)生工作的常態(tài)。“昨天駐點(diǎn)服務(wù)時(shí)，就有七八個(gè)居民向我咨詢新冠疫苗接種的事情，并讓我?guī)退麄冊谟缤ㄗ越n?！彼χf，對于她的健康建議，居民們還是聽得進(jìn)去的。

王紅云向記者講述了這樣一個(gè)暖心故事：家住學(xué)士府41幢的朱寶蘭是一個(gè)計(jì)生特殊家庭的母親，兒子、丈夫去世后，獨(dú)自一人居住。為此，王紅云將她列入了重點(diǎn)關(guān)愛對象，每季度上門看望一次，每次都會耐心地陪她聊家長里短，時(shí)間一長就有了情分?！拔覀儾还庥星筢t(yī)問藥的需求，平時(shí)也需要靠譜的健康教育，如果時(shí)間充裕，我們還能聊會兒天，這‘話療’可是花錢也買不來的。”一位簽約居民這樣說。

“2017年最初推行家庭醫(yī)生制度的時(shí)候，很多居民以為我是騙子，甚至把我電話拉黑了，敲門也不開?，F(xiàn)在大家對家庭醫(yī)生都普遍接受，還會主動留電話、加微信，這也讓我們越來越有職業(yè)榮譽(yù)感了。”狼山鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生張佳麗說，看到居民主動參與健康管理的意識逐年增長，這就是家庭醫(yī)生最大的欣慰。

臨終關(guān)懷，給生命最后的安詳

在崇川區(qū)鐘秀街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，“70后”家庭醫(yī)生石霞群經(jīng)常面對與病重患者最后時(shí)刻的告別。她跟記者說起一段難以忘懷的往事：在郭里頭社區(qū)，身患肺癌晚期的老人姚三林出院后，選擇了在家度過最后的時(shí)光?！懊看紊祥T探望，我雖然做不了什么實(shí)質(zhì)性的健康服務(wù)，但會和老人聊天，關(guān)照子女如何讓老人在病床上少受點(diǎn)罪。”去年7月，就在老人去世前的一天，石霞群最后一次去老人家中探視，她聽了一下老人的心臟，發(fā)現(xiàn)心跳又快又亂，當(dāng)時(shí)就判斷老人可能出現(xiàn)了室顫，即將離世。而令石霞群感動的是，在她臨走前，老人突然睜開眼睛，跟她說了一聲“謝謝”。“至今，我還被老人家的那聲‘謝謝’感動著，這讓我覺得自己的工作很有意義?！?/p>

當(dāng)面對濃重的惡臭、甚至可能引發(fā)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，崇川區(qū)秦灶街道衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生徐相鋒選擇了迎難而上。“患者是家住民安社區(qū)的一名前列腺癌晚期的老人，需要定期更換導(dǎo)尿管?！痹诩覍俚膽┣笙拢诔浞譁贤ú⒆稍兺ù蟾皆好谀蛲饪茖＜业囊庖姾?，徐相鋒來到了患者家中。他還清楚地記得，那是去年5月的一天，因?yàn)榘徇\(yùn)的不便，老人被安置在一樓車庫，剛進(jìn)門就聞到了一股濃重的尿騷味?！拔蚁崎_被子，驚訝地發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)都是血性絮狀物，導(dǎo)管已經(jīng)不暢，尿液外漏。于是，我為老人小心翼翼地拔出導(dǎo)管。拔管的過程還算比較順利，我松了一口氣，此時(shí)已經(jīng)是滿頭大汗。”徐相鋒在常規(guī)鋪單消毒后，再次克服重重艱難，為老人換上了新的導(dǎo)尿管。

隨后的一周，徐相鋒又上門為老人換了一次導(dǎo)尿管。不久后，病人去世了，“那天，家屬特地打電話來感謝我給了老人最后的尊嚴(yán)”。

全科服務(wù)，讓健康管理提質(zhì)增效

38歲的陳玲是崇川區(qū)和平橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一名“80后”全科家庭醫(yī)生，她畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，也是我市為數(shù)不多的科班出身的社區(qū)全科醫(yī)生。

在陳玲看來，全科醫(yī)生絕對不能“全而不精”，不但內(nèi)、外、婦、兒各個(gè)?？贫家?，還要力爭做到“又專又精”。她告訴記者，七旬老人戴桂清因患心梗，曾在市一院裝過支架，老人術(shù)后回家休養(yǎng)的第一件事情就是找到她，讓她詳細(xì)講解醫(yī)院所開藥的用法用量，這背后就是一份沉甸甸的信任。戴大爺?shù)倪@份信任也傳遞給了老伴，在一次體檢中，戴大爺?shù)睦习闄z查出腎功能不全，陳玲為其聯(lián)系轉(zhuǎn)診到市一院腎內(nèi)科?！傲罾先思殷@訝的是，大醫(yī)院開回來的藥與我此前給她建議的藥一模一樣。這樣老兩口更加信賴我了?！标惲岜硎?，參加工作十多年來，她十分重視自身的專業(yè)學(xué)習(xí)，對于居民的求醫(yī)問診就算不能立刻給出診療建議，也會為他們指明去大醫(yī)院就醫(yī)的方向，并及時(shí)給予后續(xù)用藥指導(dǎo)和健康指導(dǎo)，其過硬的專業(yè)素養(yǎng)贏得了社區(qū)一群忠實(shí)“粉絲”。

在位于南通開發(fā)區(qū)的小海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，家庭醫(yī)生黃如明的專業(yè)水平可謂有口皆碑。“有些高血壓病人因?yàn)橘M(fèi)用的問題選擇效果差、作用短暫的硝苯地平片來降血壓，我會引導(dǎo)他們優(yōu)先選擇政府集中采購目錄藥品——8毛錢14片的苯磺酸氨氯地平片，差不多的價(jià)格，但作用時(shí)間能維持36小時(shí)，更加貼近高血壓指南的用藥。”黃如明告訴記者，很多高血壓患者使用后效果非常好，對他感激有加。

“有些人認(rèn)為家庭醫(yī)生就是私人醫(yī)生、上門醫(yī)生，應(yīng)該24小時(shí)在線，甚至隨叫隨到，這其實(shí)是一種誤解?！笔行l(wèi)健委基層衛(wèi)生健康處副處長陸小鵬解釋說，家庭醫(yī)生的意義就是長期跟蹤、關(guān)注簽約居民的健康狀況，為居民提供連續(xù)性的預(yù)防、保健、醫(yī)療等服務(wù)。這實(shí)際上也是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)所在，家醫(yī)簽約是一種增加醫(yī)患黏性、增進(jìn)醫(yī)患信任的工作方法。

“目前，我市家庭醫(yī)生工作的重心已經(jīng)從重‘簽約率’向重‘履約率’轉(zhuǎn)變，不再一味地追求數(shù)量，而是強(qiáng)調(diào)服務(wù)質(zhì)量?！标懶※i坦言，如今，家庭醫(yī)生們在服務(wù)中更多地加入了人文關(guān)懷，大大提升群眾的獲得感。去年11月，市衛(wèi)健委組織開展了全市家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)技能競賽，全市17支優(yōu)秀家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)共68人參加了市組織的感控技能競賽，有效檢閱了家醫(yī)團(tuán)隊(duì)履約服務(wù)的能力。

截至目前，我市共有5244名醫(yī)護(hù)人員組建了1311個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，簽約服務(wù)人群約386萬人，全市共有294個(gè)家庭醫(yī)生工作室，其中江蘇省星級家庭醫(yī)生工作室6個(gè)。

記者馮啟榕